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《病历书写基本规范》实施医生坦言“做起来难”
作者:雷竞技App 来源:雷竞技App 点击: 发布日期: 2021-08-29 00:46
信息摘要:
卫生部实施的《病历书写基本规范》(以下全称《规范》)从1日起每月实施,其中明确规定病历书写不应规范用于医学术语,文字整齐,字迹清晰,说明准确,语言流畅,标点准确。在写病历的过程中,经常出现错字,没有详细的规定。规范的实施意味着普通人也能理解专业医学文件的日子不远了。3月1日,在规范实施的第一天,记者访问了我市的很多家庭,发现了新的规范实施。 临床承认不能在一起馀医生从事医学临床工作已经30多年了,作为市中心医院的肾病专家,他每天都要接受很多患者。...
本文摘要:卫生部实施的《病历书写基本规范》(以下全称《规范》)从1日起每月实施,其中明确规定病历书写不应规范用于医学术语,文字整齐,字迹清晰,说明准确,语言流畅,标点准确。在写病历的过程中,经常出现错字,没有详细的规定。规范的实施意味着普通人也能理解专业医学文件的日子不远了。3月1日,在规范实施的第一天,记者访问了我市的很多家庭,发现了新的规范实施。 临床承认不能在一起馀医生从事医学临床工作已经30多年了,作为市中心医院的肾病专家,他每天都要接受很多患者。

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卫生部实施的《病历书写基本规范》(以下全称《规范》)从1日起每月实施,其中明确规定病历书写不应规范用于医学术语,文字整齐,字迹清晰,说明准确,语言流畅,标点准确。在写病历的过程中,经常出现错字,没有详细的规定。规范的实施意味着普通人也能理解专业医学文件的日子不远了。3月1日,在规范实施的第一天,记者访问了我市的很多家庭,发现了新的规范实施。

临床承认不能在一起馀医生从事医学临床工作已经30多年了,作为市中心医院的肾病专家,他每天都要接受很多患者。当然,我也赞成病历写得很好,正确,普通患者也能理解,但实际操作显然很有趣。馀医生坦白说,每天上午他也接受四十五名患者,从八点下班到十一点半上班,他平均给每个患者的时间只有五分钟左右。

在这短短的5分钟内,他通知病史、检查、处方、手术表等,明显没有时间仔细写病历。如果像小学生一样正确地写病历的话,每个患者都有可能花费约2倍的时间。记者同时访问了其他几位医生,他们对病历的写作很整齐,规范很好,但实际操作很有趣,一方面病历的写作习惯是持续的,在短时间内变化的可能性很小,另一方面要整理病历,花费更长的时间,患者等待的时间会更加幸福。

许多患者推荐双手赞成医院内,记者随机采访了几名患者,他们完全赞成新的规范新规定。在肾病区等待的陈先生说:病历写得很好,我们的患者也能理解。

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那样的话,心里就有底了,当然不错。陈先生说,医生的话大多写在龙飞凤舞上。

如果医生介绍得太详细,甚至不清楚他得了什么病。如果病历写得准确,他可以具体了解病情。

很多患者和家人反对新的规范,但他们也有一定程度的担心。这样可能会浪费医生的时间吧新的规范正在全市推进记者的访问,目前大多数医务人员对新的规范不太了解,按规定操作者很少。市卫生局医务所梁处长昨天对全市二级以上医院医务科宽、病历质量管理负责人、各县(市、区)卫生局医务科长进行了训练,明确介绍了新的规范操作者细则,明确了这项工作。各医院继续实施新规则,两个月后没有审计。

梁处处长回答说,3月1日,新的规范也在我市全面出现,其次,各部门负责人进一步宣传,介绍,贯彻新的规范。


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